1. Tôi rất khó để tập trung

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

2. Tôi cảm thấy bất lực

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

3. Tôi thấy mình đãng trí và không nhớ thực sự mình đang làm gì

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

4. Tôi cảm thấy ghê tởm

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

5. Tôi nghĩ về việc làm tổn thương chính mình

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

6. Tôi đã không tin tưởng người khác

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

7. Tôi không tin vào quyền được sống của mình

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

8. Tôi thấy cô đơn

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

9. Tôi đã trải qua sự căng thẳng nội tâm

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

10. Tôi đã có những hình ảnh mà tôi thấy sợ

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

11. Tôi ghét bản thân mình

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

12. Tôi muốn tự trừng phạt bản thân

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

13. Tôi đau khổ vì cảm thấy xấu

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

14. Tâm trạng của tôi nhanh chóng chuyển sang sự lo lắng, tức giận và buồn chán

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

15. Tôi phải chịu đựng những giọng nói, những tiếng ồn ở bên trong hoặc bên ngoài đầu tôi

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

16. Những lời chỉ trích đã làm hủy hoại tôi

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

17. Tôi cảm thấy mình dễ bị tổn thương

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

18. Ý tưởng về cái chết có sức hấp dẫn với tôi

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

19. Mọi thứ dường như vô nghĩa đối với tôi

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

20. Tôi cảm thấy mình bị mất kiểm soát

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

21. Tôi cảm thấy ghê tởm chính mình

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

22. Tôi cảm thấy tôi như đang ở rất xa chính bản thân mình

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều

23. Tôi cảm thấy mình vô giá trị

Không
Một chút
Trung bình
Nhiều
Rất nhiều